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嘌呤,尿酸,食物,患者,碳水化合物
提問: 大母腳骨節疼
● 患者性別：女● 患者年齡：53● 詳細病情及咨詢目的：想治療● 本次發病及持續時間：兩年，但是最近疼的厲害● 目前一般情況：疼● 以往診斷治療經過及效果：吃藥無效，糊藥過敏。● 病史：以有兩年
医师解答: 音頻回復
音頻回復
要到醫院走空腹抽血化驗尿酸值,高于320可明確診斷為痛風性關節炎。 痛風治療可選苯溴馬龍、別票醇、秋水仙堿、碳酸氫鈉。需要在醫師指導下用藥，且需要每2周復查肝腎功能和血尿酸，以及時調整用藥?航餛誑捎彌諧梢繽捶綞ń耗搖Ｗ鈄鈧匾且晨刂疲緲刂頻玫保芍鴆酵７┪錚銥稍し欄捶ⅰＯ旅媸俏宜鴨淼南喙刈柿? 痛風患者的飲食注意事項 一、痛風病人應該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應遵守飲食原則如下： 1.保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發作。 2.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 3.蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 4.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。 5.大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。 6.少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。 7.禁酒！酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。 8.少用強烈刺激的調味品或香料。 9.限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多?頰囈襯讜唷⒐撬琛⒑Ｎ丁⒎⒔褪澄鎩⒍估嗟取? 10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。 高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加，血尿酸濃度升高，反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。控制飲食后，正常人血尿酸可降35．7ηmol／L左右，痛風患者也可降低59．5μmol／L左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的，目前已有一些合理的解釋，包括： 1．過度飲酒會引起痛風發病，以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是： 飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物; 乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄; 過度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對尿酸的排泄; 乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉化而使尿酸增多; 有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風發病的危險性增加了3倍。 2．減少攝食量也與痛風發作有關，因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對尿酸的排泄。 3．豆制品與痛風的關系存在一些誤解，根據我國及日本學者測試，大部分豆類的嘌呤含量不太高，依此斷定豆制品嘌呤含量更少，從而可以推翻民間或中醫誤傳痛風禁食豆制品的說法。另一個間接證據是，常吃豆制品的出家人也很少有痛風。所以豆制品可以少量食用。 二、預防痛風飲食 1、戒吃高嘌呤的食物：動物內臟、海產、貝殼食物、肉類、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。 2、戒吃高膽固醇的食物：動物內臟、肥肉、魷魚、魚、墨魚 3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。 一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。 三、宜吃的食物 1、多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。 2、多吃固腎的食物。中醫學認為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。 3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。 4、蘋果醋加蜜糖。 這是西方傳統的治療方法，經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內，調勻飲用。 5、痛風患者的食療方 薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。 冬瓜湯：取冬瓜三百克（不連皮），紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。 6、每日多喝水，多上廁所，千萬不可忍尿。 四 應做適量的帶氧運動中醫寶典曰：「氣行則血行、血行風自滅」。因此，治療痛風，應以養氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。 五、 1、控制總熱量：痛風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重10%～15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。 2、低蛋白飲食：應給予痛風患者每公體重0.4～0.5克蛋白質，每日蛋白質總量應控制在40克左右，適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質的需要，不可過多。 3、限制脂肪攝入量：痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動物脂肪。 4、以含高碳水化合物的食物為主：米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物，所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主，以保證熱量供應。 5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可：酒精可誘發痛風發作并加重病情，應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。 6、保持充足的維生素B和C：維生素Ｂ和Ｃ富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內有足夠的維生素B和C。 7、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動物內臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等，痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進入體內，降低血尿酸水平。 六 這里還介紹痛風食療方： （1)白茅根飲：鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗凈后，放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲，利尿，防痛風合并癥腎結石。 玉米須飲：鮮玉米須100克。鮮玉米須加水適量，煎煮1小時濾出藥汁，小火濃縮至100毫升，?鶇洌影滋墻漣櫛∫┲淙春笊垢裳狗圩捌俊Ｃ咳?次，每日10克，用開水沖服。防止腎結石，具有利尿作用。 當歸獨活酒：獨活60克，大豆500克，當歸10克，白酒1000毫升。將獨活去蘆頭后，與當歸同搗碎，置于凈器中，以白酒浸泡一宿后，將大豆炒至青煙出鍋，投入酒中密封，候冷，去渣備用。每日3次，每次溫飲10毫升。 獨活人參酒：獨活45克，白蘚皮15克，羌活30克，人參20克，酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭，上4味藥，搗為粗末備用。每用10克藥末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣溫服。不拘時候。 僵蠶豆淋酒：黑豆、僵蠶各250克，白酒1000毫升。將黑豆炒焦，以酒淋之，絞去渣，貯于凈器中，將僵蠶也投入凈器中，以酒浸泡之。經5日去渣備用。不拘時候，每次溫服1小杯。
痛風應注意什么？ 1.注意攝取低嘌呤飲食。2.多喝開水，建議每天最好喝上2000毫升的水，盡量均勻飲水，每小時一杯，必要時可適量用點小蘇打幫助排出體內過量的尿酸。3.少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。4.少用強烈刺激的調味品或香料。5.保持理想體重，避免過度肥胖，體重過重時應慢慢減重，每月以減輕1公斤為宜。6.進行飲食控制，盡量避免食用含嘌呤質高的食物，尤其是要少吃火鍋。7.平常注意適當運動，較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。8.避免飲酒，尤其是啤酒，可喝茶，但不要過濃。9.急性發病期間，應盡量選擇嘌呤含量低的食物。10.避免過度勞動、緊張和濕冷，穿鞋要舒適。”
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● 患者性別：女● 患者年齡：53● 詳細病情及咨詢目的：想治療● 本次發病及持續時間：兩年，但是最近疼的厲害● 目前一般情況：疼● 以往診斷治療經過及效果：吃藥無效，糊藥過敏。● 病史：以有兩年
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要到醫院走空腹抽血化驗尿酸值,高于320可明確診斷為痛風性關節炎。 痛風治療可選苯溴馬龍、別票醇、秋水仙堿、碳酸氫鈉。需要在醫師指導下用藥，且需要每2周復查肝腎功能和血尿酸，以及時調整用藥?航餛誑捎彌諧梢繽捶綞ń耗搖Ｗ鈄鈧匾且晨刂疲緲刂頻玫保芍鴆酵７┪錚銥稍し欄捶ⅰＯ旅媸俏宜鴨淼南喙刈柿? 痛風患者的飲食注意事項 一、痛風病人應該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應遵守飲食原則如下： 1.保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發作。 2.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 3.蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 4.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。 5.大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。 6.少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。 7.禁酒！酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。 8.少用強烈刺激的調味品或香料。 9.限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多?頰囈襯讜唷⒐撬琛⒑Ｎ丁⒎⒔褪澄鎩⒍估嗟取? 10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。 高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加，血尿酸濃度升高，反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。控制飲食后，正常人血尿酸可降35．7ηmol／L左右，痛風患者也可降低59．5μmol／L左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的，目前已有一些合理的解釋，包括： 1．過度飲酒會引起痛風發病，以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是： 飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物; 乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄; 過度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對尿酸的排泄; 乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉化而使尿酸增多; 有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風發病的危險性增加了3倍。 2．減少攝食量也與痛風發作有關，因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對尿酸的排泄。 3．豆制品與痛風的關系存在一些誤解，根據我國及日本學者測試，大部分豆類的嘌呤含量不太高，依此斷定豆制品嘌呤含量更少，從而可以推翻民間或中醫誤傳痛風禁食豆制品的說法。另一個間接證據是，常吃豆制品的出家人也很少有痛風。所以豆制品可以少量食用。 二、預防痛風飲食 1、戒吃高嘌呤的食物：動物內臟、海產、貝殼食物、肉類、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。 2、戒吃高膽固醇的食物：動物內臟、肥肉、魷魚、魚、墨魚 3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。 一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。 三、宜吃的食物 1、多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。 2、多吃固腎的食物。中醫學認為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。 3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。 4、蘋果醋加蜜糖。 這是西方傳統的治療方法，經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內，調勻飲用。 5、痛風患者的食療方 薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。 冬瓜湯：取冬瓜三百克（不連皮），紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。 6、每日多喝水，多上廁所，千萬不可忍尿。 四 應做適量的帶氧運動中醫寶典曰：「氣行則血行、血行風自滅」。因此，治療痛風，應以養氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。 五、 1、控制總熱量：痛風患者要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重10%～15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。 2、低蛋白飲食：應給予痛風患者每公體重0.4～0.5克蛋白質，每日蛋白質總量應控制在40克左右，適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質的需要，不可過多。 3、限制脂肪攝入量：痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動物脂肪。 4、以含高碳水化合物的食物為主：米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物，所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主，以保證熱量供應。 5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可：酒精可誘發痛風發作并加重病情，應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。 6、保持充足的維生素B和C：維生素Ｂ和Ｃ富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內有足夠的維生素B和C。 7、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動物內臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等，痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進入體內，降低血尿酸水平。 六 這里還介紹痛風食療方： （1)白茅根飲：鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗凈后，放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲，利尿，防痛風合并癥腎結石。 玉米須飲：鮮玉米須100克。鮮玉米須加水適量，煎煮1小時濾出藥汁，小火濃縮至100毫升，?鶇洌影滋墻漣櫛∫┲淙春笊垢裳狗圩捌俊Ｃ咳?次，每日10克，用開水沖服。防止腎結石，具有利尿作用。 當歸獨活酒：獨活60克，大豆500克，當歸10克，白酒1000毫升。將獨活去蘆頭后，與當歸同搗碎，置于凈器中，以白酒浸泡一宿后，將大豆炒至青煙出鍋，投入酒中密封，候冷，去渣備用。每日3次，每次溫飲10毫升。 獨活人參酒：獨活45克，白蘚皮15克，羌活30克，人參20克，酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭，上4味藥，搗為粗末備用。每用10克藥末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣溫服。不拘時候。 僵蠶豆淋酒：黑豆、僵蠶各250克，白酒1000毫升。將黑豆炒焦，以酒淋之，絞去渣，貯于凈器中，將僵蠶也投入凈器中，以酒浸泡之。經5日去渣備用。不拘時候，每次溫服1小杯。
痛風應注意什么？ 1.注意攝取低嘌呤飲食。2.多喝開水，建議每天最好喝上2000毫升的水，盡量均勻飲水，每小時一杯，必要時可適量用點小蘇打幫助排出體內過量的尿酸。3.少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。4.少用強烈刺激的調味品或香料。5.保持理想體重，避免過度肥胖，體重過重時應慢慢減重，每月以減輕1公斤為宜。6.進行飲食控制，盡量避免食用含嘌呤質高的食物，尤其是要少吃火鍋。7.平常注意適當運動，較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。8.避免飲酒，尤其是啤酒，可喝茶，但不要過濃。9.急性發病期間，應盡量選擇嘌呤含量低的食物。10.避免過度勞動、緊張和濕冷，穿鞋要舒適。”
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